55+ Wedstrijd om de Klaas Harm Landbokaal

[paytium name=”Formulier naam” description=”Product naam” button_label=”Nu Betalen”]
[paytium_field type=”label” label=”55+ Wedstrijd om de Klaas Harm Landbokaal € 10,00″ amount=”10,00″ tax=”0″ /]
[paytium_field type=”name” label=”Naam” required=”true” /]
[paytium_field type=”name” label=”Voornaam” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Adres” required=”true” /]
[paytium_field type=”postcode” label=”Postcode” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Plaatsnaam” required=”true” /]
[paytium_field type=”birthday” label=”Geboorte datum” required=”true” /]
[paytium_field type=”email” label=”Email” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Vispasnummer” minlength=”13″ maxlength=”13″ validation=”digits” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Telefoonnummer” minlength=”10″ maxlength=”10″ validation=”digits” required=”true” /]
[paytium_field type=”dropdown” label=”Ik wil vissen met” options=”Een dobberdragende hengel/Feederhengel” required=”true” /]
Er zit een link aan elke omschrijving welke u moet bevestigen om deel te kunnen nemen aan deze wedstrijd.
[paytium_field type=”terms” label=”Ik heb kennis genomen van het Privacy Statement” link=”https://www.vissen.nl/klantenservice/privacy-statement.html” required=”true” /]
[paytium_field type=”terms” label=”Ik ga akkoord met het wedstrijd reglement.” link=”https://www.vissen.nl/wedstrijden/reglementen.html” required=”true” /]
[paytium_field type=”terms” label=”Ik ga akkoord met het Exoneratiebeding (uitsluiting aansprakelijkheid)” link=”https://www.vissen.nl/files/exoneratiebeding-wedstrijden-2023-sp-grdr-pdf_12483.pdf” required=”true” /]
[paytium_total /]
[/paytium]